Chirurgie PRK (Avec Wavefront):

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Avec le PRK/LASEK, mieux que de créer un petit lambeau en utilisant un Femtosecond laser, ceci pour accéder au tissu en dessous comme cela a été fait dans la procédure LASIK, toute la couche externe de la cornée (épithélium) est enlevée. Cela permet d'accéder aux couches inférieures de la cornée afin de corriger votre vision, en remodelant le tissu cornéen sous-jacent avec un laser Excimer. Il faut plusieurs jours pour que la couche externe (épithélium) soit rétablie, pour couvrir la surface cornéenne de l'œil. Le PRK avec le Wavefront implique la collecte de mesures 3D très précise de la cornée, qui sont prises à l'aide d'un aberromètre. Cette machine détecte les défauts minuscules. Par ce procédé le chirurgien peut même détecter la moindre courbure de la lentille par exemple.

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Étape 1

Tout d'abord, des gouttes anesthésiques sont appliquées sur l'œil.

 

Étape 2

Un spéculum de couvercle sera placé sur un œil pour vous empêcher de cligner des yeux. On vous demandera de vous concentrer sur une lumière pendant une courte période de temps. Le chirurgien observe votre œil à travers un microscope, car le laser envoie des pulsations de lumière à votre cornée. L'intérieur de la cornée est exposé à la suite du retrait du centre de l'épithélium cornéen soit avec un laser, soit avec une solution alcoolique, soit avec un instrument de polissage.

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Étape 3

Ensuite, un laser Excimer utilise la lumière ultraviolette (photoablation par impulsions multiples), pour enlever des quantités microscopiques de tissu, en remodelant la courbure de la surface cornéenne. L'œil est couvert de lentilles artificielles en bandage souple. Ensuite, le deuxième œil est opéré.

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Étape 4

Les lentilles artificielles à bandage souple doivent être portées pendant env. 5 jours pour protéger vos yeux jusqu'à ce que la couche cornéenne ait repoussé. Après 5 jours, les lentilles de protection doivent être retirées par un ophtalmologue.

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Avantages

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• La plupart des patients retrouvent une vision 20/20

• La chirurgie PRK ne crée pas de lambeau cornéen, donc pas de risque de complications du lambeau

• L'épaisseur totale du stroma est disponible pour le traitement, ce qui rend le PRK adapté aux patients présentant une cornée résiduelle plus mince.

• Le problème d'enlever trop de la cornée avec le laser excimer est minimisé

• La chirurgie dure environ 15 minutes

• Faible risque d'infection oculaire

• Le risque de Nyctalopie (cécité nocturne) est faible

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Désavantages

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• Vous devrez peut-être rester quelques jours / semaines de plus en fonction de la vitesse de votre rétablissement, avant que votre vue ne s'améliore et ne se stabilise. Cela peut prendre entre 3 à 6 mois jusqu'à ce que votre vision soit complètement claire

• Ce traitement n'est plus utilisé de nos jours, uniquement pour les patients qui ne sont pas adaptés à des méthodes plus modernes

• Certains patients peuvent encore avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact, mais avec une prescription beaucoup plus faible

• Gêne ou irritation mineure jusqu'à 1 semaine après la chirurgie

• Vision floue, éblouissement, halos ou aberrations en étoile

• Risque d'inflammation

• La récupération est plus douloureuse qu'avec une chirurgie Lasik

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Pertinence

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• Principalement utilisé pour les patients où il n'est pas sûr ou déconseillé de créer un lambeau LASIK, c'est-à-dire si la couche cornée est trop fine ou trop faible

• Peut être utilisé pour traiter d'autres maladies génétiques de la cornée ou des dystrophies de la couche épithéliale

• La PRK peut être utilisée pour traiter les patients présentant une myopie légère, une myopie (hypermétropie) et un astigmatisme.

• Ne convient pas aux patients atteints de glaucome ou de cataractes

• Ne corrige pas la presbytie (il s'agit de la perte de vision rapprochée normale liée à l'âge).

 

Suivi post-opératoire

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• Des antibiotiques topiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques seront administrés pour réduire la douleur postopératoire et réduire le gonflement

• Évitez les activités épuisantes et les activités de plein air pendant au moins 1 mois

• Ne pas aller nager, au sauna ou prendre un bain de vapeur au moins 1 mois

• Restez à l'écart des environnements poussiéreux ou enfumés

• Utilisez des gouttes oculaires régulièrement pour accélérer le processus de cicatrisation env. pendant 3 mois

• Portez des lunettes de soleil avec protection UVA/UVB pendant 3 mois après la chirurgie lorsque vous êtes dehors

• Organisez un examen de suivi de routine 6 semaines après la chirurgie avec votre ophtalmologue local

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LASEK

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Ceci est une variation de PRK, mais elle diffère légèrement dans la première étape, c'est-à-dire la manière dont le volet est coupé. Les deux chirurgies impliquent de dissoudre/enlever la couche externe de cellules (épithélium) avec une solution laser ou alcoolique par exemple, exposant la sous-couche de la cornée. Avec le PRK, la couche épithéliale externe de la cornée est complètement enlevée, mais avec le LASEK, la couche épithéliale est déplacée d'un côté en utilisant une trépanée (un instrument chirurgical avec une lame cylindrique). Ensuite, à la fin de la procédure, il sera placé sur la surface cornéenne de l'œil.

 

Le LASEK a un temps de récupération plus lent que le PRK, parce que la couche épithéliale remplacée, prend plus de temps à se réparer que le temps requis pour développer une nouvelle couche épithéliale. Avec le PRK/LASEK, il y a d'abord une grande amélioration de la vision, suivie d'une légère détérioration puis une amélioration continue est attendue. L'épithélium a donc besoin de temps pour se réparer et repousser, ainsi recouvrant la surface de l'œil.

 

Les effets secondaires, postcure etc. sont similaire au PRK